REVATIO® 20 MG (CITRATO DI SILDENAFIL)

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Che cos’è Revatio® 20 mg?

Prima di acquistare questo prodotto senza prescrizione online è necessario sapere di più su questa sostanza. Revatio® 20 mg è sildenafil, che viene utilizzato per curare la disfunzione erettile (impotenza) negli uomini. Sildenafil è un inibitore della fosfodiesterasi-5 (PDE5) che viene utilizzato prevalentemente per due indicazioni primarie:

• La cura per la disfunzione erettile;
• La cura per l’ipertensione polmonare, dove: A) la FDA statunitense indica specificamente il sildenafil per la cura dell’ipertensione arteriosa polmonare (PAH) (gruppo i dell’OMS) negli adulti per migliorare la capacità di esercizio e ritardare il peggioramento clinico.

Come agisce Revatio® 20 mg?

Revatio® (Sildenafil) in definitiva previene o minimizza la degradazione della guanosina monofosfato ciclico (cGMP) inibendo la fosfodiesterasi specifica cGMP di tipo 5 (PDE5). Il risultato di questo modo il cGMP presenti nel pene e nel sistema vascolare polmonare, causando il rilassamento della muscolatura liscia e la vasodilatazione che, successivamente, facilita il sollievo di ipertensione arteriosa polmonare e l’aumento del flusso di sangue nel tessuto spugnoso erettile del pene, che, di conseguenza, permette di crescere in dimensioni e diventare eretto e rigido.

È interessante notare che è proprio attraverso questo meccanismo che il sildenafil è stato inizialmente studiato come una possibile cura per l’angina – o dolore toracico associato a flusso sanguigno inadeguato al cuore – prima di essere indicato per la cura della disfunzione erettile alla fine degli anni ottanta. Tuttavia, è a causa di questo meccanismo che il sildenafil è anche indicato per la cura dell’ipertensione arteriosa polmonare, ma è anche noto per la sua interazione con vari agenti antianginosi o antipertensivi per sviluppare crisi ipotensive potenzialmente rapide, eccessive e/o fatali.

Tuttavia, il sildenafil, tra una varietà di altri inibitori PDE5 simili o correlati, è diventato una cura comune ed efficace per la disfunzione erettile e, dal momento che il suo uso medico è stato ufficialmente approvato nel pubblico nel 1998, rimane oggetto di milioni di prescrizioni scritte a livello internazionale. Anche se storicamente il farmaco è stato più comunemente riconosciuto come Viagra di marca Pfizer, sildenafil è attualmente disponibile in forma generica e anche come farmaco da banco in alcuni paesi.

Dose di Revatio®

La dose raccomandata di Revatio® generico è di 5 mg o 20 mg tre volte al giorno. Somministrare le dosi di Revatio® con un intervallo di 4-6 ore.

Nello studio clinico, non è stata raggiunta una maggiore efficacia con l’uso di dosi più elevate. Il trattamento con dosi superiori a 20 mg tre volte al giorno non è raccomandato.

Valutazione Del Paziente

Un’accurata anamnesi e l’esame fisico dovrebbe essere intrapreso per diagnosticare ED, determinare le potenziali cause escludere potenzialmente reversibile o cause trattabili (ad esempio, ipogonadismo con inadeguata sostitutiva di testosterone, iperprolattinemia, farmaco-indotta disfunzione, dislipidemie si, l’alcolismo, l’abuso di altre sostanze, ipertensione, malattie della tiroide, malattie cardiovascolari o malattia cerebrovascolare, malattia neurologica, surrenali disfunzione psicologica disfunzione civile discordia, fumatori), e identificare un trattamento appropriato in concomitanza o prima di iniziare la terapia vasoattiva. Poiché L’ED può essere una delle prime manifestazioni di alcune malattie croniche o progressive sottostanti (ad esempio, aterosclerosi, diabete mellito, tumori ipofisari, disturbi neurologici), una visita medica approfondita può portare alla diagnosi precoce di tali condizioni. Se la de viene trattata senza esaminare adeguatamente le possibili cause sottostanti, le condizioni sottostanti potenzialmente reversibili e trattabili potrebbero rimanere inosservate. La valutazione del paziente può anche scoprire disfunzioni correlate come l’eiaculazione precoce, un aumento del tempo di latenza associato all’età e problemi di relazione psicosessuale.

Una revisione degli attuali regimi farmacologici del paziente deve essere condotta per rilevare possibili ED indotte da farmaci(ad esempio, alcuni agenti antipertensivi, antidepressivi, antipsicotici o antiaritmici); può essere possibile sostituire farmaci alternativi che riducono il rischio di tale disfunzione. Nei casi in cui la terapia sostitutiva non è fattibile, il sildenafil concomitante può favorire la compliance del paziente contrastando la De come effetto avverso.

Poiché la diagnosi di ED dipende dall’auto-segnalazione, gli uomini che non hanno tale disfunzione ma desiderano provare il sildenafil nel tentativo di migliorare le prestazioni normali possono esagerare le manifestazioni nel tentativo di aumentare la loro probabilità di essere prescritti il farmaco.(Vedi usi: uso improprio e abuso.) Il beneficio erettile di sildenafil negli uomini senza ED è incerto ed il beneficio di salute (per esempio, la qualità migliore di vita) e la sicurezza a lungo termine da tale uso rimangono da stabilire dagli studi adeguati; pertanto, tale uso attualmente non è raccomandato generalmente. Tuttavia, a causa della dipendenza dall’autodiagnosi, tale uso può essere difficile da evitare.

La valutazione della necessità clinica della terapia, incluso il sildenafil, deve tenere conto dell’effetto psicologico sull’uomo e sul suo partner e una valutazione delle loro esigenze e aspettative di terapia. Alcuni uomini e i loro partner tollerano bene L’ED grave, mentre altri sono gravemente afflitti da una disfunzione anche lieve. Pertanto, mentre la decisione di iniziare sildenafil spesso si basa su condizioni predisponenti e la gravità stimata di ED (ad esempio, la percentuale di occasioni in cui l’erezione è inadeguata per la penetrazione o il completamento del rapporto sessuale), l’effetto psicologico della disfunzione può anche essere un importante fattore determinante del bisogno. La valutazione del paziente deve anche considerare l’effetto sul partner della ripresa del rapporto penetrativo (ad esempio, la possibile necessità di contraccezione nelle donne in premenopausa, la possibilità di cistite, la possibilità di dispareunia nelle donne in postmenopausa, la necessità di lubrificanti e/o terapia ormonale sostitutiva). Negli individui infetti da virus dell’immunodeficienza umana (HIV), il ripristino della funzione erettile richiede un’attenta consulenza sulle pratiche sessuali sicure.

Si dovrebbe prestare attenzione a definire chiaramente il problema, distinguendo chiaramente ED dalle lamentele sull’eiaculazione e / o l’orgasmo e stabilendo la gravità e la cronologia delle manifestazioni.

Effetti collaterali di Revatio®

Gli effetti indesiderati più comuni di Revatio® generico sono:

• Intorpidimento, formicolio al seno, alle braccia, al collo o alla mascella.
• Mal di testa, dolore al cuore, intorpidimento di qualsiasi rapporto corpo
• Più difficile, come reazioni allergiche al prurito, gonfiore della bocca, naso, a faccia in giù, per respirare le labbra
• Svenimento, debolezza
• Perdita di memoria
• Battito cardiaco veloce o irregolare;
• Diarrea
• L’erezione dura più di quattro ore.

Opzioni Terapeutiche

Il Sildenafil è efficace nei pazienti con ED organico (neurogenico, vasculogenico) o psicogeno e in quelli il cui ED è di eziologia mista. Il Sildenafil inoltre è stato efficace nel contrastare L’ED farmaco-indotta. L’obiettivo di tale terapia è quello di fornire un’erezione di adeguata rigidità e durata per essere sessualmente funzionale e che è soddisfacente per il paziente e il suo partner, e il principale beneficio per la salute è una migliore qualità della vita.

La maggior parte dei medici considera appropriato un approccio a gradini nel trattamento DELL’ED, inclusa la terapia vasoattiva (terapie orali, intra-uretrali e intracavernose), la terapia psicoterapeutica/comportamentale (psicosessuale), i dispositivi (ad esempio, costrizione del vuoto, protesi impiantata) e la chirurgia. In generale, le opzioni di trattamento devono essere applicate in modo graduale, aumentando l’invasività e bilanciando il rischio rispetto alla probabilità di efficacia. Alcuni medici considerano la psicoterapia / terapia comportamentale come l’intervento iniziale nei pazienti in cui si sospetta L’ED psicogena (che comprende fino al 30% di tutti i casi di ED) e la psicoterapia/terapia comportamentale combinata con terapia vasoattiva o dispositivi di costrizione del vuoto per essere appropriata nei pazienti con tale ED che non hanno risposto alla sola psicoterapia/terapia comportamentale. Altri medici ritengono che la psicoterapia / terapia comportamentale da sola o in combinazione con la terapia vasoattiva o dispositivi di costrizione del vuoto sia appropriata nei pazienti con ED psicogena o coesistenza di ED organico e psicogeno.

Con la disponibilità di terapie vasoattive (erectogene) attive per via orale e convenienti (ad esempio inibitori selettivi della PDE di tipo 5 come sildenafil, vardenafil, tadalafil), la maggior parte degli esperti considera ora questi farmaci, dispositivi di costrizione del vuoto e/o terapia psicosessuale come terapie di prima linea adatte per una vasta gamma di pazienti con ED. Poiché il sildenafil viene somministrato per via orale, è probabile che sia più accettabile per gli uomini con ED rispetto ad altre terapie vasoattive (ad esempio, iniezioni intracavernose, supposte intrauretrali) o dispositivi meccanici o protesici poiché può essere somministrato in modo discreto e meno invasivo. La terapia di seconda linea può essere presa in considerazione per i pazienti che non rispondono o non sono candidati alla terapia di prima linea (ad esempio, pazienti che richiedono una terapia con nitrati). La terapia vasoattiva intracavernosa o intrauretrale è generalmente considerata un’opzione di seconda linea. La terapia vasoattiva o i dispositivi di costrizione del vuoto sono generalmente considerati o tentati prima di ricorrere a terapie più invasive (ad esempio chirurgiche).

In definitiva, la scelta della terapia per la de deve essere individualizzata, tenendo conto delle differenze di risposta, tollerabilità e sicurezza, considerazioni di amministrazione, fattori di costo e di rimborso del paziente, esperienza e giudizio del clinico e preferenze individuali del paziente e del partner, aspettative e soddisfazione.

La maggior parte degli esperti attualmente raccomanda che gli inibitori PDE selettivi orali di tipo 5 siano offerti come terapia di prima linea per ED a meno che non siano controindicati. Sebbene possano esistere differenze nella farmacocinetica (alcuni effetti avversi (ad esempio, potenziali effetti visivi, mal di schiena, prolungamento del QT), attualmente non vi sono prove sufficienti a sostenere la superiorità di un inibitore selettivo della PDE di tipo 5 rispetto ad un altro. Poiché gli inibitori selettivi della PDE di tipo 5 sono efficaci nel ripristinare la normale funzione sessuale nella maggior parte degli uomini con ED e sono somministrati per via orale, è probabile che siano più accettabili delle iniezioni o dei dispositivi meccanici e possono essere meno costosi. Inoltre, a causa del rischio di esposizione a sangue infetto mediante terapia intracavernosa, la terapia selettiva con inibitori della PDE di tipo 5 può essere particolarmente utile quando tale rischio è preoccupante, come negli individui con infezione da HIV. Orale selettivo di tipo 5 PDE inibitore, la terapia è generalmente ben tollerato, associato con assente o minimo il rischio di molti, le fastidiose le complicanze del pene di intracavernosal o intraurethral terapie (ad esempio, priapismo, morfologiche effetti come fibrosi), facile da amministrare, e che è associato con maggiore soddisfazione sessuale e diminuito i tassi di abbandono scolastico confrontato con altri attualmente impiegato forme di vasoattivi terapia per ED; tuttavia, a causa selettiva PDE di tipo 5 inibitori sono somministrati per via sistemica piuttosto che locale, gli effetti sistemici sono più probabili. Inoltre, a differenza della terapia intracavernosa o intrauretrale o dei dispositivi di costrizione del vuoto, gli inibitori selettivi della PDE di tipo 5 sono efficaci solo in presenza di un’adeguata stimolazione sessuale.

Prima di procedere a terapie alternative nei pazienti che hanno segnalato il fallimento della terapia selettiva con inibitori della PDE di tipo 5, deve essere effettuata una valutazione per determinare se vi sia stato uno studio adeguato. zithromax-italia.com La possibilità che un’altra terapia selettiva con inibitori della PDE di tipo 5 possa essere efficace deve essere presa in considerazione nei pazienti che falliscono uno studio adeguato con un inibitore e i pazienti devono essere informati dei benefici e dei rischi di altre terapie farmacologiche e non farmacologiche.